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| 個人情報の開示、訂正、利用停止等の請求 |
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| (1)個人情報の開示、(2)利用目的の通知、(3)訂正または削除、(4)利用停止、(5)第三者提供停止をご請求される場合は、下記をご確認のうえ、(C)に表記してある窓口までご持参いただくか、または郵送にてご請求ください。 |
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| （Ａ）ご請求できる方 |
| (1) |
当社保有個人データのご本人 |
| (2) |
ご本人が委任した代理人 |
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| （Ｂ）請求に必要な書類等 |
| (1) |
開示等の請求書（当フォームからダウンロードできます） |
| (2) |
本人確認書類 |
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下記のうちいずれか一つの写しで可 |
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・運転免許証 |
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・パスポート |
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・健康保険証（住所が記載されているもの） |
| (3) |
代理人の場合は、上記の書類のほかに本人からの委任状 |
| (4) |
手数料等 |
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| ※ |
(1)開示、(2)利用目的の通知、の請求に関しては、一律1500円（簡易書留による「開示データ」、または「利用目的通知書」の送付料を含みます）を指定口座にお振込み願います。
開示等請求書の受け取り後、振込指定口座をご連絡致します。振込手数料は請求者負担とします。尚、開示等請求書と合わせてご持参いただいても結構です。 |
| ※ |
(3)訂正または削除、(4)利用停止、(5)第三者提供停止、の請求に関しては無料。 |
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| （Ｃ）お問い合わせ、ならびに各種請求窓口 |
〒371-0843
群馬県前橋市新前橋町17-17 |
| 株式会社上毛新聞ティーアールサービス 個人情報担当宛 |
| ＴＥＬ．０２７−２５２−４１５１ |
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| 開示等の請求書のダウンロード（WORDまたはPDF形式） |
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